医疗救助政策及申请办理指南

一、事项名称

医疗救助对象手工（零星）报销

二、办理条件
符合医疗救助的对象：

一类人员：特困人员（含孤儿）

二类人员：低保对象、返贫致贫人口

三类人员：纳入监测范围的易返贫致贫人口（脱贫不稳定人

口、边缘易致贫和突发严重困难户人口，低保边缘家庭人口。

四类人员：因病支出型困难家庭患者

以及符合以上四类人员条件的“六类对象”和“两类人员”。

三、具体待遇： 

1.资助参保。分全额资助参保和定额资助参保，其中特困人

员(孤儿参照执行）享受全额资助参保，城乡低保对象享受定额资助参保，过渡期内定额资助参保对象还包括返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、因病纳入防止返贫监测范围的困难群众，定额资助参保标准为 320 元每人每年。按照赣医保发【2021】14号文件要求，过渡期内定额资助参保对象致贫风险消除后不再享受资助参保政策。

2. 救助待遇。

(1）普通门诊。对特困人员（含孤儿）实施普通门诊救助，

不设起付线和年度救助限额，按100%予以救助；

(2）门诊慢特病救助。I类门诊慢特病患者政策范围内医疗

费用及 II 类门诊慢特病患者年度最高支付限额以上的政策范围内医疗费用，经基本医保、大病保险报销后个人自付部分，对特困人员、城乡低保对象和返贫致贫人口，按其住院救助政策予以救助，与住院救助共用年度救助限额；

(3）住院救助。在定点医疗机构发生的政策范围内医疗费

用经基本医保、大病保险报销后的个人自付部分进行救助。其中特困人员按 100%予以救助，不设年度救助限额；城乡低保对象、返贫致贫人口按75%予以救助，年度最高救助限额5 万元：对脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、低保边缘家庭人口、突发严重困难人口，年度累计超过 2600 元以上部分，按 65%予以救助，年度最高救助限额3 万元；对因病支出型困难家庭患者，年度累计超过 6500 元以上部分，按 60%予以救助，年度最高救治限额2万。

四、办理渠道

现场办理:医保服务大厅、便民服务中心、便民服务站。

五、办理流程

1.申请人向医疗保障经办机构提交办理材料;

2.医疗保障经办机构受理审核;

3.符合规定的，办理报销支付手续。

六、办理材料

1.医保电子凭证或有效身份证件;

2.基本医保、大病保险报销后的结算单;

3.医院收费票据或药店购药发票、费用清单或处方底方、出院记录;

4.需提供参保人有效的银行账号信息。

六、办理时间、地址

办理地址：各乡镇卫生院及县医疗机构医保科

办理时间：星期一至星期五 上午：8.30-12.00 下午：14.30-17.30

七、咨询方式

地址：兴国县潋江镇长冈西路人社局大楼三楼301

时间：星期一至星期五 上午：8.30-12.00 下午：14.30-17.30

（法定节假日除外）

咨询电话：0797-5312018