按照县委统一部署，2024年3月27日至5月31日，县委第八巡察组对中共赣州市医疗保障局兴国分局党组进行了市县联动巡察。7月30日，县委第八巡察组向中共赣州市医疗保障局兴国分局党组反馈了巡察意见。根据巡察工作有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、党组及主要负责人组织整改落实情况
（一）赣州市医疗保障局兴国分局党组履行巡察整改主体责任情况
中共赣州市医疗保障局兴国分局党组高度重视县委第八巡察组巡察反馈问题，把整改工作作为一项严肃的政治任务来抓，通过巡察反馈问题整改，推动医疗保障工作高质量发展。
1.提高思想认识，把握整改要求。巡察反馈会后，市医疗保障局兴国分局党组围绕巡察反馈意见第一时间进行了组织传达学习，并专题研究部署，对巡察组反馈意见指出的问题和提出的整改要求，全盘认领、照单全收，并以高度负责的整改精神和坚定不移的政治态度，狠抓问题整改，做到整改不到位不放过、问题不解决不放过、问题不清零不放过、群众不满意不放过，坚决把巡察“后半篇文章”做深做实。
2.加强组织领导，压实整改责任。党组切实承担起巡察整改主体责任，成立了以分局党组书记、局长为组长，分局党组成员为副组长，分局副科级干部、分局各股室长、分中心副主任、分中心各股室负责人为成员的整改工作专班，专班副组长督促指导问题整改推进情况，将反馈问题落实到各责任领导和股室，层层压实责任，边巡边改，广泛征求意见建议，几上几下反复酝酿修改，形成巡察反馈意见整改工作方案。
3.压茬推进整改，确保取得实效。按照有关规定和要求及时召开了巡察整改专题民主生活会，班子成员对照巡察组反馈的问题和意见建议认真开展批评和自我批评，对存在的问题进行深刻剖析，达到了“红红脸、出出汗”的效果，严格按照整改要求抓好各项整改任务落实，通过建章立制形成长效机制，做到标本兼治，逐条对照整改台账，逐一做好销号管理，确保整改取得实实在在的效果。
（二）赣州市医疗保障局兴国分局党组书记履行巡察整改第一责任人责任情况
分局党组书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，对整改工作亲自抓、负总责，坚持问题导向带头履职，以上率下压实巡察整改责任。
1.高度重视，认真领悟精神实质。带头认真学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述，省、市有关巡察工作会议精神，市医疗保障局党组关于巡察工作有关要求，县委书记巡察整改工作专题会上的讲话精神，把思想和行动统一到巡察整改工作的要求上来，切实扛牢政治责任。
2.主动履职，切实抓好巡察整改。严格履行巡察整改第一责任人责任，多次组织召开分局党组会、领导班子会、整改工作调度会等，专题研究部署巡察整改工作，听取巡察整改情况汇报，仔细剖析问题原因，从思想上、工作上、制度上、作风上深挖问题根源。牵头抓好反馈问题的整改，督促领导班子成员认真落实巡察整改“一岗双责”职责，对各自分管领域存在问题进行整改，指导整改责任人逐一落实整改措施。
3.完善制度，持之以恒抓好整改。坚决把纪律和规矩挺在前面，通过制定和完善各项规章制度，建立长效工作机制，加强对干部日常行为的教育管理监督。以巡察整改为契机，进一步夯实自身和干部作风建设，激发干部职工干事创业的主动性和创造性。
（三）落实巡察整改总体情况
截至2024年12月20日，巡察反馈的4类12方面34个具体问题，已全部完成整改，整改完成率为100%。
二、集中整改期内巡察整改进展情况
已完成整改的具体问题（共34个）
（1）关于“日常巡查监督力度不够”问题
落实“第一议题”制度，深入学习贯彻习近平总书记最新重要讲话精神和重要指示批示精神，深入学习贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，不断提升干部职工的政治理论水平。已将巡察组抽查发现的欺诈骗保案件线索移送公安部门，追回了违规使用资金。建立驻院巡查制度，开展常态化“网格化”监管，下发问题清单，组织定点医疗机构开展自查自纠；对定点医疗机构开展医保基金使用的相关法律法规及政策培训，对定点医疗机构违法违规问题能够早发现早处理，通过强化监管、加强培训进一步减少定点医疗机构的违法违规行为。
（2）关于“行政执法‘宽松软’”问题
与县卫健委、县市监局等部门建立联动机制，常态化开展联合执法检查。充分发挥基金智能监管作用，利用大数据分析手段，推动基金监管有力进行。
（3）关于“执法检查程序不规范”问题
组织参加执法证考试，开展医保基金监管执法业务培训，统一执法检查程序，优化岗位设置，增加执法队伍力量，提升执法队伍业务能力，规范执法。组织开展行政执法文书专题培训，规范行政执法文书。
（4）关于“医疗改革政策培训效果差”问题
对培训设备定期维修、保养、优化。制定培训计划，每年对辖区内DIP试点医疗机构开展不少于1次现场培训。及时向定点医疗机构反馈DIP运行数据，将DIP工作纳入定点医疗机构绩效考核，督促定点医疗机构进一步加大医疗保障政策的贯彻执行力度。
（5）关于“医保待遇政策宣传不到位”问题
在融媒体中心设立医保专栏，与相关单位联合举办医保政策宣传活动，在政府网公开发布医保政策，制作医保政策宣传视频，召开新闻发布会，参加普法公园主题展览，深入重点企业开展政策培训，以各种群众喜闻乐见的宣传方式，让医保待遇政策飞入寻常百姓家。对全体干部职工、各基层医保经办人员进行培训，举办并参加医保经办系统练兵比武知识竞赛，提升对医保政策的掌握度。在乡镇、城市社区设立医保便民服务岗，与邮储银行合作设立医银便民服务点，公开业务咨询电话，拓展了群众咨询医保政策路径。
（6）关于“开展以案示警宣传教育不够”问题
以案示警，深入解读《医疗保障基金使用监督管理条例》，分析违规类型及原因，提升医疗机构相关人员的遵纪守法意识。对违规使用医保基金的定点医药机构存在的违规行为、涉及违规金额和处理结果等典型案例分批次曝光，对医疗机构起到警示作用。
（7）关于“村级门诊统筹报账拨付不及时”问题
修订完善全县医保结算资金拨付工作制度，与县卫健部门沟通，共同督促村级卫生室资金拨付到位，对未将结算资金及时拨付到位的卫生院进行约谈、通报并要求限期整改，对乡镇卫生院资金拨付工作起到了警示作用，提升资金拨付效率。
（8）关于“落实集采结果执行与监管不到位”问题
将定点医疗机构“一院一档”管理情况纳入服务质量考评，持续提升医疗机构“一院一档”工作质效。督促各定点医疗机构按批次按项目按品种及时上报使用情况，及时监测各定点医疗机构集采进度，对未按序时进度完成的医疗机构进行提醒谈话约谈，推动定点医疗机构及时完成集采任务。
（9）关于“基层医保服务体系建设不完善”问题
梳理扫脸结算情况，督促定点村卫生室优先使用医保“村村通”设备扫脸结算医保。下发系统操作手册，要求各乡镇卫生院做好“村村通”系统的培训工作，安排专人指导村级卫生室“村村通”终端设备的使用，开展实地调研督查，建立智慧医保“村村通”设备使用流转台账。对已提交定点申请材料的医药机构进行评估前初审和现场指导，对一票否决项的，及时退回并告知理由和整改要求，推动医疗机构准入质效提升。
（10）关于“意识形态工作重视不足”问题
按年度、季度更新计划、政务动态等，及时更新分局领导班子成员信息，并加强信息公开内容审核把关，增加了信息的公开透明度，让社会及时了解分局工作。制定意识形态工作要点，建立意识形态工作责任清单，严格落实意识形态工作责任制，向市局党组和县委专题汇报意识形态工作，报送年度意识形态工作专题报告，压实班子成员意识形态工作“一岗双责”职责，推动意识形态工作走深走实。
（11）关于“保密工作存在弱项”问题
对涉密电脑张贴涉密标识，对非涉密计算机张贴保密提醒。对所有涉密人员签订保密协议（承诺书），对上岗、在岗、离职的干部进行保密教育。对涉密介质进行严格管理，规范移交、清理、清退、销毁程序。开展保密教育和培训，并开展保密工作自查工作。提升了工作人员的保密工作意识，进一步规范了保密工作。
（12）关于“‘两个责任’落实有差距”问题
开展违规收送茅台酒等高档烟酒和违规吃喝问题专项整治、干部职工经商办企业和在企业任职（兼职）问题自查自纠，及时排查廉政风险点，提升干部职工廉政意识。召开党组理论学习中心组学习会、讲专题党课、举办专题培训、开展警示教育，每半年召开一次全面从严治党工作专题会研究相关工作，建立了全面从严治党主体责任清单，细化第一责任人及班子成员工作职责，切实增强党员干部对“两个责任”的重要认识，促进了“两个责任”工作落实落细。
（13）关于“真抓实干劲头不足”问题
组织党员干部学习相关法律法规，增强政治素养，规范工作流程，建立工作任务清单，完善责任到人到岗工作台账，提升工作落实情况督办能力。对全体干部职工开展考评考核，召开党组（扩大）会对标对表研究部署考评考核事宜，提升了对考核考评的重视程度。
（14）关于“文风会风不实”问题
建立监督和考核机制，定期查看翻阅检查会议记录，完善会议议事规则，严格落实议题逐级申报审核程序，严格落实会后签字，提升了会议记录质量和效力。对已发现问题的相关股室负责人、具体经办人员提醒谈话，开展文书培训学习，并严格执行“三审三校”制度，提高工作人员政策理论水平，确保了稽核检查意见书质量。
（15）关于“服务能力水平有差距”问题
组织开展相关培训及医保经办“服务练兵”评选考核，建立了“好差评”评选制度，将政策和业务学习纳入干部职工年度考核，开展知识竞赛和医保政策业务培训会，提升了工作人员的服务能力与意识。
（16）关于“医疗报销工作慢作为”问题
督促乡镇卫生院、经办服务股、基金运行股按照《江西省医疗保障局关于印发全省医疗保障经办政务服务事项清单（3.0版）的通知》规定时限完成资金拨付。按照要求对零星报销的基本医疗保险资金每周拨付一次，督促卫生院及时拨付，对未按要求拨付资金的医疗机构负责人进行约谈，缩短零星报销时限，将原30个工作日缩短至20个工作日。提高了医疗保险资金拨付效率，促进了报账工作的开展。
（17）关于“医保惠民力度不够”问题
制定门诊总额控制指标分配方案，加强门诊报账等政策宣传培训，督促乡镇卫生院加强对村医门诊统筹政策培训及考核，促进门诊统筹政策的落实落地。
（18）关于“对困难群众关心帮助不够”问题
定期对新增资助参保对象、特殊困难群体、因病致贫人员、医疗救助对象、脱贫人口等进行数据核对，对发现的疑似未参保人员名单及时和相关部门、乡（镇）进一步核实，促进资助参保和待遇享受政策落实落地。
（19）关于“经办服务示范点建设工作滞后”问题
梳理经费使用情况，督促未完成的示范点乡镇（村级）尽快完成经费使用，完成组织评估验收。对辖区内各示范点及相关工作人员组织业务培训，加快了经办服务示范点建设，提升示范点服务水平。
（20）关于“支出预算管理不够严谨”问题
组织财务工作人员学习《中华人民共和国预算法》及年度预算编制相关文件，并督促财务人员完成年度继续教育、参加上级组织的财务人员学习培训等，不断提升财务人员的业务能力水平。按照相关文件要求并结合单位实际科学编制了经费预算，让单位支出预算更加符合实际。
（21）关于“报账要素存在漏项”问题
举一反三、全面排查报销单据不合规的情况并按要求整改，严格落实《赣州市市直机关差旅费管理办法》，进一步规范财务报账程序，确保要素齐全。对财务账目和记账凭证进行补记，组织财务人员加强学习经费开支相关法律法规，公务接待人员学习公务接待管理相关规定，增强工作人员法律意识，促进了报账的规范进行。
（22）关于“医保基金往来账户清理滞后”问题
将原四道保障线周转金、新型冠状病毒肺炎预付金清理到位，与市中心对接沟通清理药品带量采购周转金余额，对基金运行股分管领导、股室负责人、具体经办人员进行了约谈提醒，增强工作责任感。修订完善《赣州市医疗保障局兴国分局内部控制管理规程》等制度，建立往来款核准清理和定期跟踪制度，定期开展专项清理工作，通过制度化建设促进往来款项拨付到位。
（23）关于“家庭医生签约服务专项经费监管力度不够”问题
组织各乡镇卫生院开展自查，对未按规定发放到位的乡镇卫生院进行提醒，并联合县卫健委共同督促其及时拨付整改到位。提升家庭医生签约服务专项经费拨付效率，调动农村家庭医生的积极性。
（24）关于“对合同条款的执行不够严谨”问题
修订完善《合同管理制度》，规范合同的执行程序，举一反三审核各类合同，对合同执行情况的资金使用方面开展相关内控自查，严格规范资金拨付流程，降低合同履行风险。
（25）关于“固定资产管理不规范”问题
对单位资产进行梳理检查，对价值1000元以上且年限一年以上但未纳入固定资产管理的资产进行补录，并贴好固定资产标识，明确管理责任人、使用股室，完善固定资产管理台账，严格执行固定资产管理制度。
（26）关于“对习近平总书记关于医疗保障领域的重要论述学深悟透还不够”问题
组织开展党组理论学习中心组学习、党课等理论学习，专题学习习近平总书记关于医疗保障领域的重要论述，提升政治理论水平。完善会商机制，主动与卫健、市监、医药机构就医药领域腐败问题集中整治、医保基金监管、民营医疗机构五大乱象整治等问题开展会商。增强与相关部门联合执法的主动性，促进了医药领域的整治工作。
（27）关于“落实党的领导不够有力”问题
严格落实“三重一大”集体决策制度，规范议事流程，每半年召开党建工作研究部署会，及时分析研究解决工作落实中遇到的问题。建立督察督办工作台账，对工作情况进行了跟踪问效。修订完善“两级两岗”责任清单，压紧压实党建工作责任。
（28）关于“民主决策执行不到位”问题
完善分局党组会议事规则、“三重一大”议事规则，规范决策议程，提高决策民主性、科学性。对相关人员进行了培训，增强了工作的严肃性，提高了会议记录质量。
（29）关于“对新时代机关党建工作缺乏精细谋划”问题
制定“模范办公室”评比方案，组织各股室每月进行评比，提高了各股室的积极性，推动模范机关建设。积极组织党员干部参加医保练兵比武大赛、书香医保活动等，挖掘党建亮点形成特色，落实落细“一单位一特色一支部一品牌”工作要求，及时向上级党组织汇报党建工作开展情况，助力“书香医保”党建品牌的建设。
（30）关于“组织生活会搞形式”问题
组织党员专题学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中央和国家机关严格党的组织生活制度的若干规定（试行）》《中国共产党支部工作条例（试行）》等党内法规，按要求规范召开相关会议，增强党内政治生活意识。
（31）关于“民主生活会不严肃”问题
结合工作实际，完善市医保局兴国分局关于落实民主生活会和组织生活会的方案，增强了批评辣味，让红红脸、出出汗成为常态，增强民主生活会严肃性和原则性。
（32）关于“发展管理党员力度不够”问题
加强对年轻干部的教育培养，在窗口、业务一线和新进人员中培养发展党员，严格落实发展党员程序和要求。及时督促党员做好党组织关系的接转，对现有干部职工（含临聘人员）进行摸排，确保了党员的应收尽收。
（33）关于“党员社区开展志愿服务不积极”问题
采取工作提示、个人提醒等方式，督促党员认领“微心愿”，同时在主题党日活动将社区报到、交纳党费等事项列入重要工作提醒，推动党员志愿服务活动常态化开展。
（34）关于“发挥先锋模范作用不够”问题
建立完善医保窗口党员轮岗巡查制度，在窗口设立党员示范岗，组建党员志愿服务队，在创文创卫、交通劝阻、乡村帮扶等工作中开展志愿服务，教育引导党员走在前、作表率，充分发挥了党员的先锋模范作用。
三、下一步整改工作安排
（一）提高思想认识，强化主体责任。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以习近平总书记关于巡视工作重要论述为指引，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，增强巡察整改的责任感，夯实管党治党政治责任，强化政治担当，以高标准、严要求推动巡察整改工作落实。
（二）落实政治责任，扎实推进整改。对照巡察反馈问题一个都不放过，认真履行第一责任人职责，带领班子成员、全体党员干部持续抓好整改、抓好落实，确保巡察反馈问题“真整改、真落实、见实效”，及时组织开展“回头看”工作，确保高质量全面完成整改任务。
（三）推进作风建设，深化成果运用。以巡察整改为契机，进一步夯实干部作风建设，认真贯彻落实中央八项规定及其实施细则精神，建立健全相关制度规定，做到有章可循，推进作风建设常态化。坚持层层负责、层层传导压力，切实扛起全面从严治党主体责任，强化对关键岗位、重点环节的风险防范，营造风清气正的政治生态。
2025年4月21日